Tiros na escola: algumas referências para a psicologia na assistência à comunidade escolar / School shotting: some references for psychology in school comunity support / Tíros em la escuela: algunas referencias para la psicología em la asistencia à comunidad escolar

A atuação em situações de emergências e desastres apresentam-se como um dos grandes desafios na atuação dos profissionais da Psicologia, demandando intervenções singulares, desde o primeiro contato com as vítimas e o com entorno afetado pelo ocorrido, passando pelo trabalho interdisciplinar e interinstitucional junto aos órgãos públicos de segurança, justiça, assistência e saúde. O presente artigo tem como objetivo apresentar, por meio da experiência na assistência às vítimas na Escola Estadual Raul Brasil, as particularidades e adversidades enfrentadas durante o primeiro semestre de intervenções emergenciais que antecederam a contratação de psicólogos por parte do poder público municipal para continuidade das ações. Por meio de relatos de experiência em intervenções psicológicas, obtidos em diferentes instituições para a assistência às vítimas, este trabalho também visa apresentar alternativas que possam servir de referências para a intervenção do psicólogo e da psicóloga em situações de emergências e desastres, especialmente ocorridas na comunidade escolar. Observou-se que a realização do trabalho interdisciplinar e interinstitucional somado à participação da direção da escola no planejamento das ações e a realização de plantões psicológicos e rodas de conversa junto à comunidade escolar foram fundamentais para a assistência às vítimas do ocorrido.(AU)

Timely response to emergency and disaster situations is a major challenge for Psychology professionals and require particular interventions, from initial contact with the victims and the affected environment to interdisciplinary and interinstitutional collaboration with public security, justice, assistance and health agencies. Based on the experience of providing assistance to the victims of the State School Raul Brasil, this paper presents the adversities and specificities faced during the first semester of emergency interventions implemented before psychologists were hired by municipal officials for the continuity of care. By analyzing experience reports on psychological interventions obtained from different institutions for victim assistance, this paper proposes alternatives to be used as reference for psychological intervention in emergency and disaster situations, especially those experienced by the school community. Interdisciplinary and interinstitutional collaboration with the school board for planning actions and offering psychological services and conversation circles for the school community was fundamental to assist the victims.(AU)

La actuación en situaciones de emergencias es uno de los grandes desafíos a los profesionales de la psicología, pues demanda intervenciones singulares desde el primer contacto con las víctimas y con el contexto afectado por lo ocurrido, pasando por la interdisciplinaridad e interinstitucionalidad junto a los organismos públicos de seguridad, justicia, asistencia y salud. Este artículo tiene como objetivo presentar, por medio de la experiencia de la asistencia a las víctimas del colegio estadual Raul Brasil (en São Paulo, Brasil), las particularidades y adversidades enfrentadas durante el primer semestre de las intervenciones de emergencia que antecedieron la contratación de psicólogos por parte del municipio para continuidad de las acciones. Por medio de reportes de experiencia en intervenciones psicológicas, obtenidos en diferentes instituciones para la asistencia a las víctimas, este estudio también pretende presentar alternativas que puedan servir de referencia en la intervención de psicólogos y psicólogas en situaciones de emergencia y desastres, especialmente ocurridas en la comunidad escolar. Se verificó que la realización del trabajo interdisciplinar e interinstitucional, la participación de la dirección del colegio en la implementación de acciones y la realización de guardias psicológicas y círculos de conversación con la comunidad escolar fueron fundamentales para una asistencia a las víctimas.(AU)

Dysfunctional Attitudes and Long-Term Posttraumatic Growth in Victims of Terrorist Attacks / Actitudes Disfuncionales y Crecimiento Postraumático a Largo Plazo en Víctimas de Atentados Terroristas

Background: The theoretical models of posttraumatic growth (PTG) assume that a change in core beliefs or attitudes about the world and oneself is at the root of PTG. However, there are few studies on the relationship between these attitudes and PTG and their results are contradictory. The contradictions could be clarified using an instrument that assesses attitudes more specifically related to the traumatic event (traumatic dysfunctional attitudes) and analyzing whether said relationship is linear or an inverted U. Methods: A sample of 210 adults directly exposed to terrorist attacks in Spain completed diagnostic measures of emotional disorders and measures of PTSD and depression symptomatology, optimism, traumatic and depressive dysfunctional attitudes, and PTG a mean of 29.6 years after the attacks (range: 2-47 years). Results: Multiple regression analyses revealed that some long-term PTG dimensions were significantly associated in a linear or inverted-U fashion with traumatic dysfunctional attitudes, such that the most extreme levels of spiritual change were associated with the highest total levels of traumatic dysfunctional attitudes while the highest levels of appreciation of life were associated with moderate levels of total traumatic dysfunctional attitudes and, especially, attitudes of perpetual suffering. However, long-term PTG was not associated with depressive dysfunctional attitudes. Conclusion: The findings underscore the importance of core attitudes for PTG and offer support for the hypothesis that, over time, the positive basic attitudes of many people who have experienced a traumatic event are reconstructed, but incorporating negative or dysfunctional attitudes, which means that a certain amount of traumatic dysfunctional attitudes may be a necessary condition for long-term PTG.(AU)

Antecedentes: Los modelos teóricos del crecimiento postraumático (CPT) suponen que un cambio en las creencias o actitudes básicas sobre el mundo y uno mismo es la raíz del CPT. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la relación entre esas actitudes y el CPT y sus resultados son contradictorios. Las contradicciones podrían aclararse utilizando un instrumento que evalúe las actitudes más específicamente relacionadas con el acontecimiento traumático (actitudes disfuncionales traumáticas) y analizando si dicha relación es lineal o en forma de U invertida. Método: Una muestra de 210 adultos expuestos directamente a atentados terroristas en España completaron medidas de trastorno emocional y medidas de sintomatología de TEPT y depresión, optimismo, actitudes disfuncionales traumáticas y depresivas y CPT una media de 29.6 años después de los atentados (rango: 2-47 años). Resultados: Análisis de regresión múltiple revelaron que algunas dimensiones del CPT a largo plazo se asociaron significativamente de forma lineal o de U invertida con las actitudes disfuncionales traumáticas, de manera que un mayor nivel de crecimiento espiritual se asociaba con un mayor nivel total de actitudes disfuncionales traumáticas y un mayor nivel de nueva valoración de la vida se asociaba con un nivel moderado total de actitudes disfuncionales traumáticas y, especialmente, de actitudes de cronificación del malestar. Sin embargo, el CPT a largo plazo no se asoció con las actitudes disfuncionales depresivas. Conclusión: Los resultados subrayan la importancia de las actitudes básicas en el CPT y ofrecen apoyo a la hipótesis de que, con el paso del tiempo, las actitudes básicas positivas de muchas de las personas que han experimentado un acontecimiento traumático se reconstruyen, pero incorporando actitudes negativas o disfuncionales, lo que supone que un cierto nivel de actitudes disfuncionales traumáticas podría ser una condición necesaria para el CPT a largo plazo.(AU)

Atención prestada por un Centro de Urgencias de Atención Primaria en el atentado terrorista de 2017 en Barcelona (España) / Care provided by a primary care emergency center in the terrorist attack of 2017 in Barcelona (Spain)

Introducción: el 17 de agosto de 2017 se produce en barcelona un atentado terrorista. una furgoneta arrolla a centenares de viandantes en las ramblas alrededor de las 5:00 pm. El centro de urgencias de atención primaria (cuap) ciutat-vella peracamps, que atiende generalmente entre 70 y 100 pacientes diarios, sobretodo de nivel III y IV, según el sistema español de triaje (set), está situado en las inmediaciones donde se produjo el atentado. Objetivo: determinar el perfil de la demanda y la respuesta de los servicios prestados en el cuap las primeras 24h después del atentado. Metodología: estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo. Los datos fueron obtenidos de la trayectoria clínica informatizada de enfermería y de la historia clínica electrónica de los pacientes que acudieron en el ámbito temporal de dicho estudio. Resultados: en las primeras 24 horas, el cuap recibió un total de 70 pacientes, de los cuales 25 estuvieron relacionados de forma directa con el atentado. En cuanto a los niveles de triaje de enfermería, un 4% fueron de nivel I (n=1), un 40% fueron nivel III (n=10), y un 56% nivel IV (n=14). Conclusiones: no hubo una mayor demanda asistencial, pero sí un nivel de gravedad superior. En cuanto a los tiempos de asistencia tampoco se observa diferencia con otros días, pero se ha de considerar que se incrementó el número de personal sanitario, lo cual optimizó la asistencia

Introduction: on august 17, 2017, a terrorist attack takes place in barcelona. A van rolls over hundreds of pedestrians on the ramblas in barcelona around 5pm. The emergency center for primary care (cuap) ciutat-vella peracamps, which generally attends between 70 and 100 patients a day, above all at level III and IV, according to the spanish triage system (set); it's located close where the attack took place. Objective: determine the profile of the demand and the response of the services provided in the cuap the first 24 hours after the attack. Methodology: quantitative, observational and retrospective study. The data were obtained from the computerized clinical trajectory of nursing and the electronic clinical history of the patients who attended in the temporal scope of said study. Results: in the first 24 hours, the cuap received a total of 70 patients, which 25 were directly related to the attack. Regarding nursing triage levels, 4% were level i (n = 1), 40% were level iii (n = 10), and 56% level iv (n = 14). Conclusions: there was no greater demand for care, but a higher level of severity. Regarding the attendance times, there is no difference with other days, but it has to be considered that the number of health personnel increased, which optimized the assistance

Hacia una comprensión neurocientífica del trastorno por estrés postraumático en las víctimas del atentado terrorista del 11 de septiembre de 2001 / Towards a neuroscientific understanding of post-traumatic stress disorder in victims of the 9/11 terrorist attacks, 2001

Introducción: De todas las personas expuestas a un evento traumático, solo un pequeño porcentaje de ellas desarrollarán un trastorno por estrés postraumático (TEPT). Las neurociencias han sugerido la existencia de cierta predisposición genética que elevaría la vulnerabilidad para desarrollar el trastorno, así como la desregulación de múltiples sistemas neuroquímicos como correlatos del trastorno. Asimismo, se ha hipotetizado sobre la posible transmisión intergeneracional del mencionado trastorno. Material y método: Revisar y sintetizar los resultados obtenidos sobre los factores psicobiológicos que aumentan la vulnerabilidad para desarrollar el TEPT tras el atentado terrorista de las Torres Gemelas o del 11 de septiembre de 2001 (11-S), de la misma forma que los posibles correlatos una vez que se ha desarrollado el susodicho trastorno. Se ha revisado la bibliografía científica usando los buscadores PubMed/Medline y Google Scholar. Resultados: Las víctimas del 11-S, en particular las que desarrollaron un TEPT, presentan una serie de determinadas variantes alélicas del eje hipotálamo-hipofiso-adrenal (HHA), de los sistemas oxitocinérgico y serotoninérgico que les conferirían una mayor vulnerabilidad para desarrollar dicho trastorno. Además, a nivel neuroanatómico existirían alteraciones en los sistemas endocannabinoidal y serotoninérgico. De la misma forma, señalan la reducción de la actividad del córtex retroesplenial, de las regiones dorsales del córtex prefrontal, el precúneo, el giro caudado y parahipocampal, así como una sobreactivación bilateral de la amígdala como posibles correlatos de la sintomatología característica del TEPT. Por último, a pesar de que a nivel del eje HHA la secreción del cortisol mantenga las fluctuaciones diarias normales, las personas afectadas por el TEPT presentarían una hipocortisolemia basal, pero con una respuesta al estrés relativamente preservada. Discusión: Todas estas alteraciones facilitarían la transmisión intergeneracional del trastorno, ya que condicionarían el ambiente prenatal. De esta forma, la composición del líquido amniótico se vería afectada por el estrés derivado del evento traumático, así como por la exposición a contaminantes ambientales liberados durante el atentado. Por lo tanto, la extensión de los atentados terroristas abarcaría más allá de las propias personas afectadas, extendiéndose incluso a su descendencia. La comprensión de los mecanismos etiológicos que subyacen al TEPT podrían favorecer la aparición de nuevas estrategias de intervención

Introduction: Of all the individuals exposed to a traumatic event, only as small percentage of them develop a post-traumatic stress disorder (PTSD). Neurosciences have suggested that there is a certain genetic predisposition that would increase the vulnerability to develop the disorder, as well as the deregulation of several neurochemical systems as correlates of the disorder. Furthermore, a hypothesis has been put forward of the possible inter-generational transmission of the aforementioned disorder. Material and method: To review and summarise the results obtained in relation to the psycho-biological factors that increase the vulnerability to develop PTSD after the aftermath of the 9/11 attacks on the Twin Towers, as well as the potential correlates with such disorders. The scientific literature was reviewed using searches in PubMed/Medline and Google Scholar. Results: 9/11 victims, in particular those that developed a PTSD, an specific number of allelic variants of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, the oxytocinergic and serotoninergic systems that may confer a greater vulnerability to develop this disorder. Furthermore, at a neuro-anatomical level there could be modifications in the endocannabinoid and serotoninergic systems. Likewise, way they signal the reduction in the activity of the retrosplenial cortex, the dorsal regions of the prefrontal cortex, the precuneus, the caudal and parahippocampal gyrus, as well as the bilateral over-activation of the amygdala, as possible correlates of the characteristic symptoms of PTSD. Lastly, despite the fact that normal daily fluctuations at HPA axis level are sustained by the secretion of cortisol, individuals affected by PTSD may have a low baseline plasma cortisol, but with a relatively conserved stress response. Discussion: All of these changes could facilitate the inter-generational transmission of the disorder, since they would be determining factors in the prenatal environment. In this way, the composition of the amniotic fluid would be affected by the stress arising from the traumatic event, as well as to the exposure to the environmental contaminants released during the terrorist attack. Therefore, the extent of the terrorist attacks should not only consider those individually affected by it, but also to their descendants. The understanding of the aetiological underlying mechanisms of PTSD could lead the way into the development of new intervention strategies

Evita una muerte, está en tus manos

Proyecto que tiene como pilar, la formación a toda la población en el manejo de heridos en atentados terroristas con múltiples víctimas, tanto a personas sin formación sanitaria específica que por estar casualmente en la escena del incidente, iniciarían las medidas de control de la hemorragia masiva y permeabilización de vía aérea, como a personal sanitario, seguridad privada, bomberos, miembros de fuerzas y cuerpos de seguridad del estado y militares. Incluye información sobre la formación que se imparte para el interviniente inmediato, primer interviniente y profesionales sanitarios, vídeos formativos, descargas de publicaciones y app, proyectos internacionales y otra información de interés.

Conflictos bélicos y atentados terroristas: cómo responder ante las dudas y preguntas que inquietan a los niños

Página que contiene información sobre cómo debemos abordar todas las inquietudes de los niños al oír noticias o ver imágenes de conflictos bélicos o atentados terroristas. Incluye: ¿Cómo saber si es mejor hablar de lo ocurrido o no hacerlo?, ¿cómo abordar el tema?, ¿cuál es la mejor forma de responder a las preguntas que nos formulan nuestros hijos?, ¿qué preguntas suelen ser las más habituales?.

El terrorismo

Página del portal KidsHealth dirigida a niños con información sobre el terrorismo y consejos sobre cómo puede una persona afrontar la situación después de que ocurra un ataque terrorista.

Cómo conversar con sus hijos sobre las noticias

Página del portal KidsHealth dirigida a padres que contiene información sobre cómo se pueden abordar noticias con historias e imágenes perturbadoras. Incluye: cómo perciben las noticias los niños, cómo conversar sobre las noticias y sugerencias para los padres.

Repercusiones psicopatológicas de los atentados terroristas en las víctimas adultas y su tratamiento: estado de la cuestión / Psychopathological consequences of terrorist attacks in adult victims and their treatment: state of question

El objetivo de este trabajo es describir el estado actual de la investigación sobre las consecuencias psicopatológicas de los atentados terroristas en las víctimas adultas y su tratamiento. A partir de los resultados de revisiones narrativas y metaanalíticas de dicha investigación y de los estudios empíricos más recientes, especialmente, de los realizados con víctimas en España, se extraen once conclusiones sobre cuántas víctimas adultas desarrollarán trastornos psicológicos, qué trastornos psicológicos serán los más frecuentes, cuál será el curso de esos trastornos, qué tipos de víctimas se verán más afectadas y cuál será el tratamiento más adecuado para sus trastornos. Las conclusiones convergen en sugerir que, tras un atentado terrorista, tanto las víctimas directas como indirectas (y entre estas últimas, especialmente los familiares directos de los fallecidos y heridos en el atentado), necesitarán un seguimiento psicológico y una atención psicológica a corto, medio, largo y muy largo plazo

The aim of this paper is to describe the current state of research on the psychopathological consequences of terrorist attacks in adult victims and their treatment. From the results of narratives and meta-analytic reviews of this research and the most recent empirical studies, especially those carried out with victims in Spain, eleven conclusions are extracted on the number of adult victims that develop psychological disorders, the psychological disorders that are most common, the course of these psychological disorders, the types of victims that are most affected, and the most appropriate treatment for their disorders. These conclusions converge to suggest that, after a terrorist attack, both direct and indirect victims (and among the latter, especially the relatives of those killed and wounded in the attack), will need psychological follow-up and care in the short, medium, long and very long term

Simulado atentado terrorista estação Butantã

Diversos órgãos, como o SAMU, as Polícias Civil e Militar, Defesa Civil e os Bombeiros, participaram de um simulado de atentado terrorista na estação Butantã da Linha 4 - Amarela. A ideia foi treinar essas profissionais para que eles possam agir de forma integrada e mais eficiente em casos de ocorrências com muitas vítimas. Confira na reportagem como foi.

Atentados terroristas y servicios médicos de emergencia: tiempo para la reflexión / Terrorist attacks and emergency medical services: time for reflection

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Eficacia y utilidad clínica de los tratamientos para las víctimas adultas de atentados terroristas: una revisión Sistemática / Efficacy and clinical utility (effectiveness) of treatments for adult victims of terrorist attacks: a systematic review

Se presenta una revisión sobre la eficacia y utilidad clinica de los tratamientos para los trastornos mentales en victimas adultas del terrorismo. Una busqueda en PsycINFO, PILOTS y MEDLINE encontro ocho estudios, todos sobre el trastorno por estres postraumatico (TEPT): siete sobre la terapia cognitivo conductual centrada en el trauma y uno sobre la de exposicion en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina, pero ninguno sobre otros farmacos, otras terapias psicologicas no cognitivo conductuales u otros trastornos mentales. Los resultados sugieren que: (a) la terapia cognitivo conductual centrada en el trauma no solo es eficaz y util en la practica clínica para el tratamiento del TEPT en victimas adultas del terrorismo, sino actualmente la terapia de eleccion y (b) la investigacion futura deberia desarrollar, adaptar y probar tratamientos para los otros trastornos mentales que pueden sufrir las victimas del terrorismo (p. ej., trastornos depresivos y de ansiedad, duelo complicado) y para las victimas de los paises no desarrollados y no occidentales que son los que sufren en mayor medida el terrorismo

A review of the efficacy and clinical utility (effectiveness) of the treatments for mental disorders in adult victims of terrorism is presented. A search in PsycINFO, PILOTS and MEDLINE found eight studies, all of them on posttraumatic stress disorder (PTSD): seven on trauma-focused cognitive-behavioral therapy and one on exposure therapy in combination with a selective inhibitor of serotonin reuptake, but none on other medications, other non-cognitive-behavioral psychological therapies or other mental disorders. The results of this review suggest that: (a) trauma-focused cognitive behavioral therapy is not only efficacious and useful in clinical practice for the treatment of PTSD in victims of terrorism, but also currently the therapy of choice, and (b) future research should develop, adapt and test treatments for other mental disorders that victims of terrorism may suffer from (e.g., depressive and anxiety disorders, complicated grief) and for victims of non-developed, non-Western countries that are the countries that suffer most from terrorism

Ortopedia de control del daño infantil en zona de combate / Pediatrics Damage Control Ortopaedic Surgery in Area of Operations

El objeto de esta comunicación breve es presentar un caso de fractura pediátrica tratada mediante premisas de Ortopedia de Control del Daño en el segundo escalón quirúrgico español de Camp Arena, Herat, Afganistán

This is case report about a femoral shaft pediatric fracture treated with Orthopaedic Damage Control Means completed at the Second Surgical Echelon in Herat, Afghanistan. We show the benefits of this kind of procedures

Taxomy of the psychosocial consequences caused by the violence of persecution of ET´s network

This paper delimits and analyzes the effects of the harassment perpetrated by ETA’s terrorist network in the Basque Country. The aim was to provide a taxonomy of the consequences of psychological violence and to validate this taxonomy, by means of a content analysis of 37 testimonies of victims of terrorist violence. The taxonomy of consequences of psychological violence is made up by four components: 1. the effects on the context of the persons affected, 2. on their emotional state, 3. on cognition and 4. on behavior. Results show a predominance of contextual consequences and negative cognitions. Intra-observer and inter-observer reliability analysis showed high stability and reproducibility coefficients. This study shows that harassment and psychological violence have major consequences not only for victims but also for family members, threatened collectives and even the society as a whole (AU)

Este estudio delimita y analiza los efectos del acoso aplicado por el entramado terrorista de ETA en el País Vasco. El objetivo consiste en aportar una taxonomía de las consecuencias de la violencia psicológica y validar esta taxonomía, mediante un análisis de contenido de 37 testimonios de víctimas de la violencia terrorista. La taxonomía de consecuencias de la violencia psicológica se encuentra formada por cuatro componentes: 1. los efectos sobre el contexto de las personas afectadas, 2. sobre su estado emocional, 3. sobre la cognición y 4. sobre la conducta. Los resultados muestran una predominancia de las consecuencias contextuales y las cogniciones negativas. El análisis de la fiabilidad intraobservador e interobservador muestra unos adecuados coeficientes de estabilidad y reproducibilidad. Este estudio muestra que el acoso y la violencia psicológica tienen grandes consecuencias no solo para las víctimas sino para los familiares, los colectivos amenazados y para el conjunto de la sociedad (AU)

Los factores de resiliencia ante las situaciones traumáticas. Análisis tras los atentados del 11 de marzo en una muestra de pacientes en el CSM de Alcalá de Henares / The resilience factors in traumatic situations. Analysis after the terrorist assault in a sample of patients in the mental health services of Alcalá de Henares

Introducción: Los atentados del 11M del 2004 en Madrid supusieron un reto para la sanidad madrileña, debido al gran número de afectados y víctimas. Esta demanda fue especialmente visible en el CSM de Alcalá de Henares, que tuvo que hacer frente a gran número de afectados. El objetivo del estudio es conocer a los dos años y medio de los atentados los factores que los pacientes consideran más les han ayudado a la superación de una situación traumática (de resiliencia). Material y Método: Se recogió la población de pacientes que acudieron al CSM con un motivo de consulta en relación a los atentados terroristas, mayores de edad con un periodo de inclusión de 3 meses y medio tras los atentados. La muestra final estaba conformada por 104 pacientes, se contactó entre los meses de febrero y marzo del 2007 telefónicamente para que respondiese a 5 cuestiones entre la que se encontraba la relativa a los factores de resiliencia. Las respuestas se transcribieron literalmente y posteriormente se elaboraron una serie de etiquetas o categorías que englobasen a todas las respuestas. Resultados: De los 104 pacientes se logro contactar con 78 y de ellos 76 accedieron a contestar. El factor de resiliencia más mencionado fue el asociado al entorno sociofamiliar, seguido del tratamiento y en tercer lugar la respuesta individual al trauma y las características propias del individuo, otros factores de resiliencia fueron mencionadas en menor medida. Conclusiones: Nuestros hallazgos resaltan la importancia de el entorno sociofamiliar como el factor de mayor utilidad para la readaptación tras una vivencia traumática, coincidiendo con la mayoría de los estudios. Destaca que las variables asociadas al tratamiento son mencionados solo por 10 pacientes de la muestra, lo que parece indicar una mayor importancia del apoyo social para la superación de una vivencia traumática y una menor utilidad para los pacientes de nuestra muestra del tratamiento sanitario y de otros factores de resiliencia (AU)

Introduction: The 11th of March bomb attack in Madrid suponed a challenge for the Madrilenian health system, due to the great number of affected and victims. This demand was specifically visible in the Mental Health Services of Alcalá de Henares, that by his geographic situation it had to do in front of great number of affected. The aim of this study is to know 2,5 years after the attacks the factors that the patients consider more have helped for overcoming this traumatic situation (resilience factors). Material and Method: The sample was conformed for the patients that went to the Mental Health Services with a reason for consultation in relation to the terrorist attack, of legal age with a period of inclusion of 3 months and a half after the attacks. The final sample was conformed by 104 patients which was contacted by phone between the months of February and March of 2007 so that they responded to 5 questions between it was regarding the resilience factors. The answers were transcribed literally and afterwards was elaborated a series of labels or categories that included all the answers. Results: 78 of the 104 patients of the sample were contacted of whom 76 acceded to answer. The resilience factor more mentioned was the sociofamiliar factor followed of the treatment factor and thirdly the individual response to the trauma and the own characteristics of the individual, other resilience factors were mentioned to a lesser extend. Conclusions: Our findings emphasizes the importance of the sociofamiliar factors as the factors of greater utility for the readjustment after a traumatic experience, as the majority of the studies agrees. It is remarkable that the variables associated with the treatment although are the second factor of valued resilience more mentioned only was mentioned by ten patients of the sample, which seems to indicate a greater importance of sociofamiliar support for overcoming a traumatic experience and a smaller utility for the patients of this sample of the sanitary treatment and of other factors of resilience (AU)

Terrorismo, Salud Pública y Sistemas Sanitarios / Terrorism, Public Health and Health Services

El terrorismo es hoy un problema de distribución global e interés creciente para la salud pública internacional. La violencia que comporta afecta a la salud pública y los servicios sanitarios de manera importante y en diferentes ámbitos, entre ellos, aumenta la mortalidad, morbilidad y discapacidad, genera un contexto de miedo y ansiedad que hace muy frecuentes los trastornos psicopatológicos, altera gravemente el funcionamiento de los servicios sanitarios y produce importantes daños sociales, políticos y económicos. Estos efectos son, además, especialmente intensos cuando el fenómeno se produce de manera crónica en una comunidad. El objetivo de este trabajo es examinar la relación entre terrorismo y salud pública, particularmente en cuanto a sus efectos sobre esta y sobre los servicios sanitarios, así como examinar los posibles marcos de abordaje del terrorismo como problema de salud pública, con especial referencia a la situación en España.Frente a este problema, tanto los sistemas de salud pública como los servicios sanitarios, deberían adaptar sus enfoques y funcionamiento especialmente en seis ámbitos prioritarios relacionados con: (1) La coordinación entre las diferentes agencias de respuesta sanitaria y no sanitaria; (2) El refuerzo de los sistemas de vigilancia epidemiológica; (3) La mejora de las capacidades de los laboratorios de salud pública y de los sistemas de respuesta sanitaria a tipos específicos de terrorismo como son el terrorismo químico o biológico; (3) Los servicios de salud mental; (4) La planificación y coordinación de la respuesta de emergencia de los servicios sanitarios; (5) Las relaciones con la población y los medios de comunicación y, finalmente; (6) Una mayor transparencia en la difusión de la información y un mayor grado de análisis de las acciones sanitarias llevadas a cabo en el ámbito de la respuesta de emergencia (AU)

Today the terrorism is a problem of global distribution and increasing interest for the international public health. The terrorism related violence affects the public health and the health care services in an important way and in different scopes, among them, increase mortality, morbidity and disability, generates a context of fear and anxiety that makes the psychopathological diseases very frequent, seriously alters the operation of the health care services and produces important social, political and economic damages. These effects are, in addition, especially intense when the phenomenon takes place on a chronic way in a community. The objective of this paper is to examine the relation between terrorism and public health, focusing on its effects on public health and the health care services, as well as to examine the possible frames to face the terrorism as a public health concern, with special reference to the situation in Spain.To face this problem, both the public health systems and the health care services, would have to especially adapt their approaches and operational methods in six high-priority areas related to: (1) the coordination between the different health and non health emergency response agencies; (2) the reinforcement of the epidemiological surveillance systems; (3) the improvement of the capacities of the public health laboratories and response emergency care systems to specific types of terrorism as the chemical or biological terrorism; (3) the mental health services; (4) the planning and coordination of the emergency response of the health services; (5) the relations with the population and mass media and, finally; (6) a greater transparency in the diffusion of the information and a greater degree of analysis of the carried out health actions in the scope of the emergency response (AU)

Respuesta de los servicios de radiodiagnóstico ante ataques terroristas con múltiples víctimas / Diagnostic imaging departments responses to terrorist attempts with multiple victims

Objetivos Analizar si el manejo radiológico de las víctimas graves del 11M estuvo condicionado por su elevado número en 2 hospitales de Madrid. Valorar la organización, detectar fallos y proponer un protocolo de actuación desde los servicios de radiodiagnóstico. Material y métodosal hospital A llegaron 251 pacientes y al B 36. Ambos cuentan con áreas de radiología de urgencias y con protocolos para la atención a politraumatizados. Se comparan: aspectos organizativos (clasificación, identificación), recursos materiales, humanos, asistenciales (número y tipo de exploraciones) así como el manejo radiológico inicial, con el protocolo habitual y con las recomendaciones para incidentes con múltiples victimas. Resultadoslos pacientes fueron clasificados en graves (175) y leves (76) en el hospital A y en muy graves (13), graves (4) y leves (19) en el B. En ambos se reforzó el personal de radiología de urgencias. En el hospital A se practicaron 62 radiografías portátiles, 39 ecografías, 25 tomografías computarizadas (TC) craneales, 6 cervicales, 2 torácicas y 2 abdominopélvicas. En el hospital B se efectuaron 19 radiografías portátiles (74 en total), 9 ecografías y 17 TC cráneo-toraco-abdomino-pélvicas, 2 cervicales, 2 orbitarias y 2 de senos. Conclusiónen ambos hospitales cada víctima se manejó como si hubiera sido única. Las discrepancias entre ambos (porcentaje de TC) se debieron a diferencias en el protocolo habitual para politraumatizados. Reconocidos los errores organizativos se propone un plan de actuación sustentado en la correcta identificación y activación progresiva de recursos materiales y humanos hasta alcanzar los efectivos suficientes (AU)

Objectives To analyze whether the radiological management of seriously injured victims from the March 11 terrorist attempt was affected by the large number of victims treated at two hospitals in Madrid. To evaluate the organization for providing imaging services, detect failings, and propose a protocol for diagnostic imaging departments. Material and methodsTwo hundred and fifty one patients arrived at hospital A and 36 at hospital B. Both centers have emergency imaging areas and protocols for the treatment of patients with multiple trauma. We compared organizational aspects (classification, identification), material resources, human resources, healthcare resources (number and type of examinations), as well as the initial radiological management with the usual protocol and with the recommendations for incidents with multiple victims. ResultsIn hospital A, patients injuries were classified as severe (175) or minor (76); in hospital B, injuries were classified as extremely severe (13), severe (4), or minor (19). Additional staff were assigned to the emergency imaging areas in both hospitals. In hospital A, 62 portable plain-film radiographs, 39 ultrasonographic examinations, 25 cranial CT examinations, 6 cervical CT examinations, 2 chest CT examinations, and 2 abdominopelvic CT examinations were performed. In hospital B, 19 portable plain-film radiographs (74 in total), 9 ultrasonographic examinations, 17 cranial-chest-abdominopelvic CT examinations, 2 cervical CT examinations, 2 orbital CT examinations, and 2 CT examinations of the sinuses were performed. Conclusion: In both hospitals, each victim was managed as if he or she were the only patient. The discrepancies between the two hospitals were due to differences in the usual protocol for multiple trauma patients. In light of the organizational errors discovered, we propose a plan of action based on the identification and progressive activation of material and human resources until sufficient levels are achieved (AU)

Is counter-terrorism policy evidence-based? What works, what harms, and what is unknown / ¿Está basada la política antiterrorista en la evidencia? Lo que es efectivo, lo que es perjudicial, y lo desconocido

One of the central concerns surrounding counter-terrorism interventions today, given the attention and money spent on them, is whether such interventions are effective. To explore this issue, we conducted a general review of terrorism literature as well as a Campbell systematic review on counter-terrorism strategies. In this article, we summarize some of our findings from these works. Overall, we found an almost complete absence of evaluation research on counter-terrorism strategies and conclude that counter-terrorism policy is not evidence-based. The findings of this review emphasise the need for government leaders, policy makers, researchers, and funding agencies to include and insist on evaluations of the effectiveness of these programs in their agendas (AU)

Una de las mayores preocupaciones de las políticas antiterroristas es su efectividad, dado el gasto enorme que suponen. Para explorar este punto llevamos a cabo una revisión sobre la literatura en general del terrorismo, así como una revisión Campbell sobre las estrategias antiterroristas. En conjunto hallamos casi una ausencia completa de evidencia sobre estos programas, y concluimos que la política antiterrorista no está basada en la evidencia. Esta revisión enfatiza la necesidad de que los políticos, los investigadores y los responsables de la gestión de estas políticas acentúen la necesidad de promover la evaluación de la efectividad de esos programas (AU)